(423) 222-0-222
Call-центр
8-800-707-77-33
Бесплатные звонки по России
Статус вашего заказа

Цена товара:

-20%
1 415.00 р. 1 132.00 р.

Твинста

таблетки 5 мг+80 мг блистер №28

Заказать сейчас и забрать сегодня:
  • Аптека в ТД "Игнат"
  • Аптека на Алеутской
  • Аптека на Баляева
  • Аптека на БАМе
  • Аптека на Бестужева
  • Аптека на Вязовой
  • Аптека на Гоголя
  • Аптека на Луговой
  • Аптека на Молодежной
  • Аптека на Некрасовской
  • Аптека на Русской
  • Аптека на Седанке
  • Аптека на Тихой
  • Аптека на Шилкинской
Заказать сейчас и забрать послезавтра:
  • Аптека на Ладыгина
  • Аптека на Первой речке
Заказать сейчас и забрать через 3 дня:
  • Аптека в медцентре ДВФУ
Вызвать курьера:
на сегодня

Инструкция по применению

Описание:

Антигипертензивный препарат.

Состав:

1 таблетка содержит: 5 мг амлодипина и 80 мг телмисартана

Показания к применению:

Для лечения артериальной гипертензии:
у пациентов, АД которых недостаточно контролируется телмисартаном или амлодипином, применяемых в качестве монотерапии;
у пациентов, которым показана комбинированная терапия;
у пациентов, получающих телмисартан и амлодипин в виде отдельных лекарственных форм, в качестве замены данной терапии.

Противопоказания:

Обструктивные заболевания желчевыводящих путей;
выраженная артериальная гипотензия;
обструкция выходного тракта левого желудочка (в т.ч. высокая степень аортального стеноза);
гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после перенесенного острого инфаркта миокарда;
печеночная недостаточность тяжелой степени;
шок;
одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1.73 м2);
непереносимость фруктозы и синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы или дефицит сахаразы/изомальтазы;
беременность;
период кормления грудью;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
повышенная чувствительность к активным компонентам или вспомогательным веществам;
повышенная чувствительность к другим производным дигидропиридина.

С осторожностью следует назначать препарат при нарушении функции печени, реноваскулярной артериальной гипертензии, первичном альдостеронизме, стенозе аортального и митрального клапанов, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, сердечной недостаточности, сахарном диабете, нестабильной стенокардии, остром инфаркте миокарда, нарушении функции почек, состоянии после трансплантации почки, сниженном ОЦК и/или гипонатриемии, гиперкалиемии, других состояниях, характеризующихся активацией РААС.

Фармакодинамика:

Фармакотерапевтическая­ группа:­ блокатор ­"медленных" ­кальциевых­ каналов­ + ­антагонист рецепторов ангиотензина­ II­ .
Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий два активных компонента с взаимодополняющим действием, позволяющих контролировать АД у пациентов с артериальной (эссенциальной) гипертензией: антагонист рецепторов ангиотензина II (телмисартан) и блокатор медленных кальциевых каналов, производное дигидропиридина (амлодипин). Комбинация этих веществ обладает аддитивным антигипертензивным действием, снижая АД в большей степени, чем каждый компонент по отдельности. Препарат Твинста, принимаемый 1 раз/сут, приводит к эффективному и устойчивому снижению АД в течение 24 ч.
Телмисартан
Телмисартан - специфический антагонист рецепторов ангиотензина II (тип AT1), эффективный при приеме внутрь. Обладает высоким сродством к подтипу AT1-рецепторов ангиотензина II, через которые реализуется действие ангиотензина II. Вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора. Телмисартан связывается только с подтипом AT1-рецепторов ангиотензина II. Связывание носит длительный характер. Не обладает сродством к другим рецепторам, в т.ч. к АТ2-рецептору. Снижает концентрацию альдостерона в крови, не ингибирует ренин в плазме крови и не блокирует ионные каналы. Телмисартан не ингибирует АПФ (кининазу II) - фермент, который также разрушает брадикинин, поэтому усиление вызываемых брадикинином побочных эффектов не ожидается.
У пациентов телмисартан в дозе 80 мг полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина II. Начало антигипертензивного действия отмечается в течение 3 ч после первого приема телмисартана. Действие препарата сохраняется в течение 24 ч и остается значимым до 48 ч. Выраженный антигипертензивный эффект обычно развивается через 4-8 недель регулярного применения.
У пациентов с артериальной гипертензией, телмисартан снижает систолическое и диастолическое АД, не оказывая влияния на ЧСС.
В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.
Амлодипин
Амлодипин - производное дигидропиридина, относится к классу блокаторов медленных кальциевых каналов. Ингибирует трансмембранное поступление ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудов. Механизм антигипертензивного действия амлодипина связан с прямым релаксирующим эффектом на гладкомышечные клетки сосудов, что приводит к уменьшению периферического сосудистого сопротивления и снижению АД.
У пациентов с артериальной гипертензией применение амлодипина 1 раз/сут обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч.
Ортостатическая артериальная гипотензия не характерна при применении амлодипина вследствие медленного начала действия препарата.
У пациентов с артериальной гипертензией и нормальной функцией почек амлодипин в терапевтических дозах приводил к уменьшению сопротивления сосудов почек, повышению скорости клубочковой фильтрации и эффективному кровотоку плазмы в почках, без изменения фильтрации или протеинурии.
Амлодипин не приводит к каким-либо метаболическим неблагоприятным эффектам или изменению содержания липидов плазмы крови, поэтому подходит для применения у пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.
Применение амлодипина у пациентов с сердечной недостаточностью не сопровождается отрицательным инотропным действием (не снижается толерантность к физической нагрузке, не снижается фракция выброса левого желудочка).

Фармакокинетика:

Скорость и степень всасывания препарата Твинста эквивалентны биодоступности телмисартана и амлодипина при раздельном применении.
Телмисартан
Всасывание
При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность - 50%. При приеме одновременно с пищей снижение AUC колеблется от 6% (при применении в дозе 40 мг) до 19% (при применении в дозе 160 мг). Через 3 ч после приема внутрь концентрация в плазме крови выравнивается, независимо от приема пищи. Cmax в плазме крови и, в меньшей степени, AUC увеличиваются непропорционально величине дозы.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови - 99.5%, в основном, с альбумином и альфа1-гликопротеином. Среднее значение видимого Vd в равновесной концентрации 500 л. Данных о клинически существенном накоплении телмисартана не имеется.
Метаболизм
Метаболизируется телмисартан путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологически неактивны.
Выведение
T1/2 составляет более 20 ч. Выводится в неизмененном виде с калом, выведение с мочой - менее 2%. Общий плазменный клиренс высокий (900 мл/мин) по сравнению с печеночным кровотоком (около 1500 мл/мин).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Наблюдается разница в плазменных концентрациях телмисартана у мужчин и женщин. Cmax и AUC были приблизительно в 3 и 2 раза, соответственно, выше у женщин по сравнению с мужчинами без значимого влияния на эффективность.
Фармакокинетика телмисартана у пациентов пожилого возраста не отличается от фармакокинетики у молодых пациентов.
Телмисартан связывается с белками плазмы крови и не удаляется при гемодиализе у пациентов с почечной недостаточностью. Также отмечаются более низкие концентрации телмисартана в плазме крови, Т1/2 не изменяется.
Исследования фармакокинетики, проводившиеся у пациентов с нарушениями функции печени, показали, что абсолютная биодоступность телмисартана увеличивается почти до 100%. T1/2 у пациентов с нарушениями функции печени не изменяется.
Амлодипин
Всасывание
После приема амлодипина внутрь в терапевтических дозах Cmax в плазме крови достигается через 6-12 ч. Величина абсолютной биодоступности составляет от 64% до 80%. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина.
Распределение
Vd амлодипина составляет примерно 21 л/кг. В исследованиях in vitro показано, что у пациентов с артериальной гипертензией приблизительно 97.5% циркулирующего амлодипина связывается с белками плазмы крови. Устойчивые концентрации в плазме крови достигаются после постоянного применения препарата в течение 7-8 дней.
Метаболизм
Амлодипин в значительной степени (примерно на 90%) метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.
Выведение
Выведение амлодипина из плазмы крови происходит двухфазно. T1/2 составляет приблизительно 30-50 ч. Амлодипин выводится с мочой как в неизмененном виде (10%), так и в виде метаболитов (60%).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов пожилого возраста отмечается тенденция к снижению клиренса амлодипина, что приводит к увеличению AUC и T1/2.
Фармакокинетика амлодипина у пациентов с нарушениями функции почек существенно не изменяется.
У пациентов с печеночной недостаточностью клиренс амлодипина снижался, что приводило к увеличению значения AUC примерно на 40-60%.

Побочные действия:

Частота возникновения побочных эффектов классифицируется следующим образом: очень часто (1/10); часто (1/100, <1/10); нечасто (1/1000, <1/100); редко (1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (не может быть подсчитана по имеющимся данным).
Нежелательные побочные реакции классифицированы по органам и системам в соответствии с терминами MedDRA.
Побочный эффект Частота возникновения
Инфекции и инвазии:
Инфекции мочевыводящих путей, инфекции верхних дыхательных путей: нечасто.
Сепсис, в т.ч. с летальным исходом, цистит: редко.
Психические нарушения:
Депрессия, беспокойство, бессонница: редко.
Лабильность настроения, спутанность сознания: частота неизвестна.
Со стороны нервной системы:
Головокружение: часто.
Сонливость, мигрень, головная боль, парестезии: нечасто.
Понижение чувствительности или резистентность к внешним факторам, нарушение вкуса, обморок, тремор, периферическая невропатия: редко.
Экстрапирамидные нарушения: частота неизвестна.
Со стороны иммунной системы:
Анафилактическая реакция: редко.
Повышенная чувствительность: редко, частота неизвестна.
Со стороны органа зрения:
Зрительные расстройства: редко.
Снижение зрения: частота неизвестна.
Со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата:
Вертиго: нечасто.
Шум в ушах: частота неизвестна.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
Брадикардия, ощущение сердцебиения, выраженное снижение АД, ортостастическая гипотензия: нечасто.
Тахикардия: редко.
Инфаркт миокарда, аритмия, желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий: частота неизвестна.
Со стороны дыхательной системы:
Кашель: нечасто.
Одышка: нечасто,частота неизвестна.
Ринит: частота неизвестна
Со стороны пищеварительной системы:
Боль в животе, диарея, тошнота, метеоризм, повышение активности печеночных ферментов: нечасто.
Рвота, диспепсия, дискомфорт в области желудка, нарушения функции печени: редко.
Гепатит, желтуха, изменение ритма дефекации, панкреатит, гастрит, повышение активности печеночных трансаминаз (главным образом отражающих холестаз): частота неизвестна.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки:
Кожный зуд: нечасто.
Экзема, эритема, сыпь, лекарственная сыпь, токсическая сыпь: редко.
Гипергидроз: нечасто, частота неизвестна.
Ангионевротический отек, крапивница: редко, частота неизвестна.
Алопеция, пурпура, изменение цвета кожи, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, реакция фотосенсибилизации, васкулит: частота неизвестна.
Со стороны костно-мышечной системы:
Артралгии, спазмы мышц (судороги икроножных мышц), миалгии: нечасто.
Боль в нижних конечностях, боль в сухожилиях (симптомы, напоминающие тендинит), боль в спине: редко.
Со стороны мочевыделительной системы:
Никтурия: редко.
Нарушения функции почек, включая острую почечную недостаточность, нарушения мочеиспускания, учащенное мочеиспускание: частота неизвестна.
Со стороны репродуктивной системы и молочной железы:
Эректильная дисфункция: нечасто.
Общие нарушения:
Периферические отеки: часто.
Астения (слабость), боль в грудной клетке, повышенная утомляемость, отеки, ощущение прилива крови к лицу: нечасто.
Недомогание, гриппоподобный синдром, гипертрофия слизистой оболочки десен, сухость слизистой оболочки полости рта: редко.
Боль, увеличение массы тела, уменьшение массы тела, гинекомастия: частота неизвестна.
Со стороны лабораторных показателей:
Гиперкалиемия, анемия, повышение концентрации креатинина в крови: нечасто.
Повышение концентрации мочевой кислоты в крови, повышение активности КФК, снижение гемоглобина, гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом), эозинофилия: редко.
Тромбоцитопения: редко, частота неизвестна.
Лейкопения, гипергликемия: частота неизвестна.

Дополнительная информация в отношении отдельных компонентов
Побочные эффекты, о которых ранее сообщалось при применении одного из компонентов препарата (амлодипина или телмисартана), могут усиливаться при применении препарата Твинста, даже если они не наблюдались в клинических исследованиях или во время постмаркетингового периода.
Дополнительная информация в отношении комбинации компонентов
Периферические отеки (дозозависимый побочный эффект амлодипина) наблюдались реже у пациентов, которые получали комбинацию телмисартана и амлодипина, чем у пациентов, получавших только амлодипин.

Способ приготовления или применения:

Препарат Твинста принимают внутрь 1 раз/сут, вне зависимости от приема пищи.
Препарат Твинста можно назначать пациентам, получающим те же дозы телмисартана и амлодипина в виде отдельных лекарственных форм, для удобства терапии и повышения приверженности к лечению.
Препарат Твинста можно назначать пациентам, у которых применение амлодипина или телмисартана в качестве монотерапии не приводит к адекватному контролю АД. Пациентов, принимающих амлодипин в дозе 10 мг, у которых отмечаются побочные реакции, ограничивающие применение препарата (например, периферические отеки), можно перевести на применение препарата Твинста в дозе 40 мг/5 мг 1 раз/сут, что позволит уменьшить дозу амлодипина, но не снизит общий ожидаемый антигипертензивный эффект.
Лечение артериальной гипертензии у пациента можно начинать с применения препарата Твинста в том случае, когда предполагается, что достижение контроля АД с помощью какого-либо одного препарата маловероятно. Рекомендуемая начальная доза препарата Твинста - 40 мг/5 мг 1 раз/сут. У пациентов, которым необходимо более значительное снижение АД, начальная доза препарата Твинста может быть увеличена до 80 мг/5 мг 1 раз/сут.
Если, по крайней мере, через 2 недели лечения потребуется дополнительное снижение АД, дозу препарата можно постепенно увеличить до максимальной - 80 мг/10 мг 1 раз/сут.
Препарат Твинста можно применять вместе с другими антигипертензивными препаратами.
У пациентов с нарушениями функции почек, в т.ч. у пациентов, находящихся на гемодиализе, коррекция дозы препарата не требуется. Амлодипин и телмисартан не удаляются из организма при проведении гемодиализа.
У пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени препарат Твинста следует применять с осторожностью. Доза телмисартана не должна превышать 40 мг 1 раз/сут.
У пациентов пожилого возраста режим дозирования не требует изменений.
Особенности действия лекарственного препарата при первом приеме или при его отмене
После приема первой дозы телмисартана антигипертензивное действие развивается постепенно в течение первых 3 ч, сохраняется в течение 24 ч и остается значимым до 48 ч.
В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.

Порядок отпуска:

По форме рецептурного бланка 107-1/у

Условия хранения:

Хранить в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Вы можете купить Твинста со скидкой 20% и бесплатной доставкой на дом. Цена на Твинста в аптеках Владивостока, Находки и Уссурийска. Как получить скидку? Как получить бесплатную доставку?

Развернуть описание
Отзывы на товар Твинста 0
Оставить свой отзыв
Оценка товара: 5/5 по 1 голосу.

Нажимая кнопку «Отправить», я принимаю условия Соглашения об использовании интернет-сервиса, Политики обработки персональных данных, Согласия пользователя, включающего мое согласие на обработку ООО Холдинг «Монастырёв и Ко» моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных»

— Товар можно приобрести, пользуясь услугами наших партнеров, на условиях срочного получения (условия доставки).

— Товары, на которые действуют акции.

(423) 222-0-222
Call-центр
8-800-707-77-33
Бесплатные звонки по России
Для вашего смартфона