Противопоказания:
Повышенная чувствительность к тофацитинибу или к любому другому компоненту препарата;
тяжелое нарушение функции печени;
инфицирование вирусами гепатита В и/или С (наличие серологических маркеров HBV и HCV инфекции);
клиренс креатинина менее 40 мл/мин;
одновременное применение живых вакцин;
следует избегать одновременного применения препарата Яквинус с биологическими препаратами, такими как, ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО), антагонисты интерлейкинов (HJI-1R. HJ1-6R), моноклональные анти-С020 антитела, антагонисты HJI-17, антагонисты ИЛ-12/ИЛ-23, антиинтегрины. селективные ко-стимулирующие модуляторы, а также мощные иммунодепрессанты, такие как азатиоприн, циклоспорин и такролимус, поскольку такая комбинация увеличивает вероятность выраженной иммуносупрессии и риск развития инфекции;
тяжелые инфекции, активные инфекции, включая локальные, тяжелые инфекционные заболевания;
дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
беременность (безопасность и эффективность не исследовались);
период грудного вскармливания;
детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не исследовались), за исключением пациентов с полиартикулярным ювенильным идиопатическим артритом.
Побочные действия:
Инфекционные и паразитарные заболевания: частые - пневмония, опоясывающий герпес, бронхит, грипп, синусит, инфекции мочевого тракта, назофарингит, фарингит; нечастые туберкулез(в том числе диссеминированный туберкулез),дивертикулит, пиелонефрит, воспаление подкожной жировой клетчатки, вирусная инфекция, простой герпес, вирусный гастроэнтерит; редкие - сепсис, туберкулез центральной нервной системы (ЦНС)а, энцефалит, некротизирующий фасциит, криптококковый менингит,диссеминированный туберкулез,уросепсис, пневмония, вызванная Pneumocystis jiroveci, пневмококковая пневмония, бактериальная пневмония, стафилококковая бактериемия, атипичная инфекция, вызванная микобактериями, инфекция, вызванная комплексом Mycobacterium avium, цитомегаловирусная инфекция, бактериемия, бактериальный артрит. Среди пациентов, принимавших Яквинус, частота серьезных инфекций была выше у лиц старше 65 лет, чем у лиц младше 65 лет.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: частые - повышение артериального давления; нечастые -венозная тромбоэмболияд. Со стороны пищеварительной системы: частые - боль в животе, рвота, гастрит,
Со стороны пищеварительной системы: частые - боль в животе, рвота, гастрит, диарея, тошнота, диспепсия.
Со стороны обмена веществ: частые - гиперлипидемия, дислипидемия; нечастые - дегидратация.
Со стороны нервной системы: частые - головная боль; нечастые - парестезия. Психические расстройства: частые - бессонница.
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: частые - боль в мышцах и костях, артралгии; нечастые - теидипит, отек суставов, мышечное напряжение.
Со стороны крови и лимфатической системы: частые - лейкопения, анемия; нечастые - нейтропения, лимфопения.
Подтвержденные случаи снижения числа лимфоцитов до уровня менее 500 клеток/мм3 сопровождались увеличением частоты подвергавшихся лечению и серьезных инфекций. Не выявлено какой-либо четкой зависимости между нейтропенией и возникновением серьезных инфекций.
Со стороны дыхательной системы: частые - одышка, кашель; нечастые - застойные явления в придаточных пазухах носа.
Со стороны кожных покровов: частые - сыпь; нечастые - эритема, кожный зуд.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечастые - жировой гепатоз. Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): нечастые - рак кожи, не связанный с меланомой.
Нарушения, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях: частые - повышение активности ферментов печени, креатинфосфокиназы (КФК), повышение концентрации липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), холестерина крови (в клинических исследованиях впервые отмечались после первого месяца терапии и в дальнейшем оставались стабильными), повышение массы тела; нечастые - повышение активности трансаминаз, повышение концентрации креатинина в плазме крови, повышение концентрации гаммаглутамилтрансферазы (ГГТ), нарушение функциональных проб печени. При повышении активности печеночных ферментов снижение дозы сопутствующего БПВП, отмена или снижение дозы препарата Яквинус приводила к уменьшению или нормализации данного параметра.
Общие нарушения и реакции в месте введения: частые - лихорадка, утомляемость, периферические отеки.
Травмы, интоксикации и осложнения манипуляции: частые - растяжение связок; нечастые - растяжение мышц.